职责描述：
1.根据要求进行住户健康数据采集录入，建立、完善并及时归档住户电子健康档案，及时收集、评估健康资料；
2.通过小组工作法，组建各位慢性疾病康复小组，宣传指导各类慢病干预知识；
3.整合社区康复、运动、心理、营养等资源，为住户提供健康教育及指导，解答住户提出的日常健康相关问题；
4.针对就医住户的医嘱、病例及健康状况给予相关健康指导；
5.进行日常健康巡视完成日常回访，就医后跟踪随访；
6.对接、维护第三方评估机构，做好社区长者入住前评估，并制定评估工作计划，持续进行各项评估工作；
7.参照主管部门要求，制定、开发适合社区的评估体系及评估工具；
8.详细认真做好评估记录，做好存档备案工作，对于有特殊护理需求与风险级别较高的老人要与护理人员做详细交代、交接，为长者及家属做好评估解释工作；
9.熟练掌握常见急病的院前急救知识、技能，对住户的病情迅速做出初步判断及正确处理，并参与夜班服务工作；
10.完成上级交办的其他事项。
任职要求：
1、具备基本的逻辑思维、语言表达、沟通、学习能力；基本掌握医疗、健康护理服务的基础知识，具备基本的公文写作等技能；
2、护士执业证、护士资格证、健康管理师资格、康复治疗师证等优先