申请法律援助经济困难证明
申请人本人及家庭基本情况 | |||||||
相互关系 | 姓名 | 年龄 | 民族 | 文化程度 | 工作单位 | ||
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申请人 户籍所在地 |
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申请人 现住址 |
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申请人收入情况 | 家庭其他成员收入情况 | ||||||
工薪(元/月) | 其他收入(元/月) | 工薪(元/月) | 其他收入(元/月) | ||||
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申请人对证明内容的声明: 本人保证经济证明的内容与现在的经济情况相符,如因作假造成证明内容失实的,本人愿承担法律责任。 申请人签名(捺印): | |||||||
村(居)委会证明意见:
签署人: 村(居)委会章 | 乡(镇、街道)人民政府意见:
签署人: 乡(镇、街道)人民政府章 |