36种医保国家谈判药名单以及医保支付标准(西药+中药)

【导语】:成都本地宝为您带来36种医保国家谈判药。其中,西药31个,中药5个。接下来就和成都本地宝一起了解一下。

  36种医保国家谈判药(西药 中药)

  18种抗癌药纳入新目录

  治疗肺癌、胃癌、乳腺癌等

  这36种国家谈判药,包括31种西药和5种中成药,均为高价药品。

  31种西药中有15种是肿瘤治疗药,5种中成药中有3种肿瘤治疗药,共18种肿瘤治疗药品,包括了曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等参保人员需求较多的抗癌药,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种。

  其他药品分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物。如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。

  此前,这36种国家谈判药,临床价值高但价格较贵,患者负担重。例如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗,2016年国内市场价格约为每单位24500元。而在谈判后,曲妥珠单抗每单位为7600元,降幅约为69%。

  据了解,其实,在去年10月,成都市人社局就已出台通知,将36种国家谈判药纳入医保,并规定了不同药品的医保支付比例。也就是说,患者能够享受到药品谈判价与医保报销的双福利。

  36种谈判药名单以及医保支付标准

三、36种国家谈判药品名单
(一)西药部分
药品分类代码药品分类编号药品名称剂型医保支付标准备注
XA消化道和代谢方面的药物
XA10糖尿病用药
XA10B降血糖药物,不含胰岛素
XA10BJ胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
TX01利拉鲁肽注射剂410元(3ml:18mg/支,预填充注射笔)限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者,并需二级及以上医疗机构专科医师处方。
XB血液和造血器官药
XB01抗血栓形成药
XB01A抗血栓形成药
XB01AC血小板凝聚抑制剂,肝素除外
TX02替格瑞洛口服常释剂型8.45元(90mg/片)限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月。
XB01AD酶类
TX03重组人尿激酶原注射剂1020元(5mg(50万IU)/支)
限急性心肌梗死发病12小时内使用。
XB02抗出血药
XB02B维生素K和其他止血药
TX04重组人凝血因子Ⅶa注射剂5780元(1mg(50KIU)/支)限以下情况方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。
XC心血管系统
XC01E其他心脏疾病用药
TX05重组人脑利钠肽注射剂585元(0.5mg(500U)/瓶)限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院支付不超过3天。
XC03利尿剂
XC03X其它利尿药
TX06托伐普坦口服常释剂型99元(15mg/片)
168.3元(30mg/片)
限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。
XC09作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC09C血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
TX07阿利沙坦酯口服常释剂型7.05元(240mg/片)
3.04元(80mg/片)
XJ全身用抗感染药
XJ01全身用抗菌药
XJ01X其他抗菌药
XJ01XD咪唑衍生物
TX08吗啉硝唑氯化钠注射剂106元(100ml:500mg吗啉硝唑和900mg氯化钠/瓶)限二线用药。
XJ02全身用抗真菌药
XJ02A全身用抗真菌药
XJ02AC三唑类衍生物
TX09泊沙康唑口服液体剂2800元(40mg/ml 105ml/瓶)
限以下情况方可支付:1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。
XL抗肿瘤药及免疫调节剂
XL01抗肿瘤药
XL01X其他抗肿瘤药
XL01XC单克隆抗体
TX10曲妥珠单抗注射剂7600元(440mg(20ml)/瓶)限以下情况方可支付:1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。
TX11贝伐珠单抗注射剂1998元(100mg(4ml)/瓶)限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
TX12尼妥珠单抗注射剂1700元(10ml:50mg/瓶)限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
TX13利妥昔单抗注射剂2418元(100mg/10ml/瓶)
8289.87元(500mg/50ml/瓶)
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8个疗程。
XL01XE蛋白激酶抑制剂
TX14厄洛替尼口服常释剂型195元(150mg/片)
142.97元(100mg/片)
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
TX15索拉非尼口服常释剂型203元(0.2g/片)限以下情况方可支付:1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
TX16拉帕替尼口服常释剂型70元(250mg/片)限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。
TX17阿帕替尼口服常释剂型136元(250mg/片)
185.5元(375mg/片)
204.15元(425mg/片)
限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
XL01XW蛋白酶体抑制剂
TX18硼替佐米注射剂6116元(3.5mg/瓶)
2344.26元(1mg/瓶)
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与来那度胺联合使用不予支付。
XL01XX其他抗肿瘤药
TX19重组人血管内皮抑制素注射剂630元(15mg/2.4×10^5 U/3ml/支)限晚期非小细胞肺癌患者。
TX20西达本胺口服常释剂型385元(5mg/片)限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。
XL02内分泌治疗用药
XL02B激素拮抗剂及相关药物
TX21阿比特龙口服常释剂型144.92元(250mg/片)限转移性去势抵抗性前列腺癌。
TX22氟维司群注射剂2400元(5ml:0.25g/支)限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。
XL03免疫兴奋剂
XL03A免疫兴奋剂
XL03AB干扰素类
TX23重组人干扰素β-1b注射剂590元(0.3mg/支)限常规治疗无效的多发性硬化患者。
XL04免疫抑制剂
XL04A免疫抑制剂
XL04AA选择性免疫抑制剂
TX24依维莫司口服常释剂型148元(5mg/片)
87.05元(2.5mg/片)
限以下情况方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。
XL04AX其他免疫抑制剂
TX25来那度胺口服常释剂型866元(10mg/粒)
1101.99元(25mg/粒)
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与硼替佐米联合使用不予支付。
XN神经系统药物
XN05精神安定药
XN05A抗精神病药
XN05AH二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类
TX26喹硫平缓释控释剂型3.72元(50mg/片)
10.76元(200mg/片)
14.68元(300mg/片)
XN06精神兴奋药
XN06A抗抑郁药
XN06AB选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
TX27帕罗西汀肠溶缓释片4.59元(12.5mg/片)
7.8元(25mg/片)
XS感觉器官药物
XS01眼科用药
XS01L眼血管病用药
TX28康柏西普眼用注射液5550元(10mg/ml 0.2ml/支)限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。
TX29雷珠单抗注射剂5700元(10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支(预充式))限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. .每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。
XV杂类
XV03其他治疗药物
XV03A其他治疗药物
XV03AE高血钾和高磷血症治疗药
TX30司维拉姆口服常释剂型8.1元(800mg/片)限透析患者高磷血症。
TX31碳酸镧咀嚼片14.65元(500mg/片)
19.98元(750mg/片)
24.91元(1000mg/片)
限透析患者高磷血症。

(二)中药部分
药品分类代码药品分类代码
编号药品名称支付标准备注
ZA内科用药
ZA12祛瘀剂
ZA12H化瘀通脉剂
TZ01银杏二萜内酯葡胺注射液316元(5ml/支,含银杏二萜内酯25mg)限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。
TZ02银杏内酯注射液79元(2ml/支,含萜类内酯10mg)限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。
ZC肿瘤用药
ZC01抗肿瘤药
TZ03复方黄黛片10.5元(0.27g/片)限初治的急性早幼粒细胞白血病。
ZC02肿瘤辅助用药
TZ04注射用黄芪多糖278元(250mg/瓶)限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。
TZ05参一胶囊6.65元(含人参皂苷Rg3 10mg/粒)限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。

  此前,36种国家谈判药,临床价值高但价格较贵,患者负担重。例如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗,2016年国内市场价格约为每单位24500元。而在谈判后,曲妥珠单抗每单位为7600元,降幅约为69%。

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